编辑同志:

　　您好! 我丈夫今年72 岁,患糖尿病20 年,长期服药,近三年改用胰岛素,多年来血糖控制一直很好。春节时突然发现厌食、腹胀、消瘦,经检查证实惠了肝癌。对此,我非常惊讶,也不理解,他既往并无肝炎病史怎么也患这种癌症呢? 最近聊天中得知几位糖尿病亲友先后得了结肠癌、乳腺癌等癌症。那么,糖尿病人是否易患癌症呢? 请专家给予解答。

　　河北张敏

　　张敏读者:

　　你好。

　　老年人易患糖尿病,也易患癌症。所以,一位老人同时患此两种病是可以理解的。近年来,人们发现二者合并发生的几率很高。有医生统计患有胰腺癌的病人中有70 %～80 %有糖尿病。切除肿瘤后,病人的过高血糖可得到一定程度的缓解。此外,许多非胰腺的癌症如结直肠癌、胃癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肺癌及头颈部癌瘤病人均普遍存在血糖水平超标或糖耐量异常,其中尚有不少为糖尿病患者。最近国外发表一项历时13 年的超大样本的纵向流行病学报告显示:在l. 5 万糖尿病患者中有158 人患结肠癌,其发生率为1. 0 %;而在850. 9 万非糖尿病人中,患结肠癌者仅有7069 人,其发生率为0. 08 % ,二者相差悬殊(10倍以上) 。显然,糖尿病与癌症并发绝非偶然。因为,糖尿病可削弱抵御癌症的细胞免疫功能及影响抗癌基因的表达。有大鼠实验表明:胰岛素抵抗和高胰岛素血症可促进致癌剂诱发结肠癌细胞的生长。关于糖尿病易患癌症的机理,目前尚未完全阐明。另外,临床还发现:癌症患者易出现糖尿病或糖耐量异常。因为有研究表明:l. 癌细胞可使肝糖原异生过多及外周靶细胞利用糖减少,从而造成胰岛素抵抗。2.胃肠道肿瘤病人肿瘤坏死因子增多,后者直接干扰胰岛素受体的信号传递,妨碍胰岛素活性的发挥。3. 乳腺癌细胞能抑制胰岛素受体上的酪氨酸激酶,促成胰岛素抵抗;4. 肺癌细胞能使体内类胰岛素生长因子结合蛋白( IGFBP) 分泌增高。5. 胰腺癌细胞可刺激胰岛β- 细胞分泌过多的胰淀粉多肽( ZAPP) 。上述种种生物活性物质的复杂变化与肝脏、脂肪、肌肉细胞的胰岛素抵抗有密切关系。

　　总之,临床表现及基础研究均表明糖尿病与癌症有密切关系,二者互为因果,构成疾病的恶性循环。所以,老年人凡有空腹或餐后血糖超标、高胰岛素血症、肥胖体型、糖尿病家族史者,除了做好预防糖尿病和心、脑、肾、眼、足并发症外,还必须时刻警惕消化道、乳腺、前列腺等癌症的发生,定期查体,合理安排饮食、运动和日常生活,做到早预防、早发现、早治疗。