老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征 ,但从发病原因和临床表现来看 ,单纯选用补钙不是最好的方法 ,只有科学的、综合的康复手段才是良策。

　　药物补钙须谨慎

　　药物包括抗骨质吸收药物、促骨质形成药物两大类。前者有钙剂、雌激素、降钙素、二磷酸盐类、维生素Ｄ等 ;后者有氟化钠、睾丸酮、同化激素类药物、甲状旁腺激素类药物、维生素Ｄ代谢产物等。

　　注意 :一般补钙药物应在每晚临睡前服用 ,以纠正夜间低血钙状况。在补充药物钙时 ,应配合维生素Ｄ的治疗 ,以促进钙的吸收。雌激素替代疗法虽适用于绝经后骨质疏松的妇女 ,但长期使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌 ,尤其是 55岁以上使用激素替代治疗 5年以上者。使用二磷酸盐类时 ,应采用小剂量 ,在服药后饮一满杯水 ,并保持直立姿势至少 30分钟 ,以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时 ,应采用间歇缓释方法 ,以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。此外服用钙剂还可能会有面部潮红、胃肠道反应等副作用。

　　食疗补钙更有效

　　饮食疗法补钙是根据生理发育不同阶段钙的需求 ,通过食物 (如牛奶、奶制品等 )补充钙和维生素Ｄ。饮食补钙的方法较多 ,排骨汤、牛奶等是较好的补钙食物 ,虾皮、扇贝、豆腐、青菜等也是含钙较高的食物 ,老年人可根据需要调节饮食予以补充。绝经妇女每日应补充 1500毫克元素钙 ,维生素Ｄ400～ 800国际单位。骨质疏松者每天需摄入钙 17毫克 /公斤体重 (正常人的摄入量为 10毫克 /公斤体重 )。通常一杯牛奶 (含 300毫克钙 )、230克酸乳酪、一杯深绿色蔬菜汁三者合一可补充人体每日所需钙。

　　注意 :同时食入过多的粗纤维会降低钙的吸收。另外 ,补钙也不是越多越好 ,若每日补钙2000～ 2500毫克 ,可导致高血钙 ,并增加尿路结石的危险。

　　运动疗法不可少

　　对老年骨质疏松症 ,运动疗法的作用是 ,发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用 ,防止由于肌力不足而导致的跌倒 ,改善症状 ,增强全身体力 ,提高生活质量。

　　增强肌肉四肢、腰背部肌肉做较大强度收缩 ,并重复一定次数或持续一段时间。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练 ,也可采用关节固定不动的等长训练 ,常用ｔｅｎｓ规律 ,即收缩 10秒 ,放松 10秒 , 10次为 1组 ,共 10组。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练 ,使髋部离床的抬高下体训练 ,同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。注意 :训练应在无痛范围内进行 ,训练后不应使原有的症状加重。

　　预防跌倒可采用增强下肢肌力、加强脊柱灵活和增强平衡协调性的练习方法。

　　改善症状和增强全身健康可采用有氧训练 ,方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动 ,如骑车、柔体性健美操、跳舞等。

　　注意 :每周至少训练 2～ 3次。注意不可用力过猛 ,尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。