大连医科大学附属二院急诊科主任孙树杰 , 7年来采用颅内置管方法 ,使 700多位脑出血患者的生命得以延续。最近 ,他所主持进行的一项研究显示 ,微创置管吸引术救治重型高血压脑出血较内科治疗能显著改善轻、中、重型高血压脑出血患者的预后 ,并能降低高血压脑出血患者的病死率。

　　急性期重型高血压脑出血多因血肿急性膨胀 ,压力增高 ,使附近的脑组织受到压力发生移位 ,小脑幕切迹及枕骨大孔被堵塞或出血突入脑室、蛛网膜下腔 ,使脑脊液循环通道受阻 ,加速颅内压的升高而使脑干受压。患者可在数小时或数天内死亡。因此 ,及时正确掌握手术时机、缓解颅内压、解除血肿的压迫是救治重型高血压脑出血的关键。

　　孙树杰近期对 169名重型高血压脑出血患者随机分为内科治疗组和微创治疗组进行研究。微创治疗组救治的 83名重症高血压脑出血患者中 ,有 39例伴脑室梗阻扩大 ,部分已出现脑疝及呼吸紊乱。治疗时首先对患者施行微创脑室内置管外引流术 ,患者升高的血压明显下降 ,呼吸较术前平稳 ,表明患者颅内压在缓解 ;有的病人散大的瞳孔恢复 ,表明脑疝解除。这为进一步完成脑内血肿清除、解除脑受压和采用内科治疗赢得时间。比较内科治疗组 86名患者 ,在轻、中、重型高血压脑出血救治方面 ,微创治疗组的近期优良率 (50%)和远期良好率(42. 5%)高于内科组的近期优良率 (26. 3%)和远期良好率 (10. 1%);而在死亡率方面 ,微创组(31. 5%)明显低于内科组 (65. 8%)。

　　据孙树杰主任介绍 ,采用微创手术方式治疗高血压脑出血 ,可以达到既清除脑内血肿挽救病人生命又提高术后病人的生存质量的目的。它克服了传统内科主要依靠药物治疗高血压脑出血的局限性和外科开颅手术创伤大、适应证窄及预后差的缺点 ,即使是对病情危重甚至脑疝晚期处于濒死状态的病人 ,只要抢救及时 ,也可获得满意效果。