近年来 ,我国不少地区发现一些散发性脑炎病人病前曾服用过左旋咪唑 ,有的人在服药后紧接着发生脑炎症状 ,有的人在服药后一段时间内才出现症状 ,还有少数病例在两次或三次服药后才发生脑炎。

　　左旋咪唑是近年来我国临床上常用的一种广谱驱虫药 ,但是 ,它除具有驱虫作用外 ,还是一种免疫刺激剂 ,能直接引起变态反应性脑病 ,即变态反应性脱髓鞘性脑炎。如在常规安全剂量下发病 ,可排除左旋咪唑中毒性脑病的可能。初次服用左旋咪唑即可导致速发 ( 2～ 3天内出现脑炎症状 )或迟发 (与服药时间相隔 2～ 5周 )不良反应 ,发生率为 4. 58/万 ,其中 9 1. 1%为青壮年 ;再次服用 ,再次发病 ,再激发阳性率为 100%。若脑干及下丘脑受累及合并感染 ,可导致死亡 ,死亡率为 4%。如能及时明确诊断 ,应及早给以激素为主的治疗 ,同时辅以必要的脱水剂、神经细胞活化剂 ,抗生素及 B族维生素等 ,以便取得较为满意的疗效。

　　左旋咪唑致脑炎发病率虽不高 ,但我国人口众多 ,农村人群普遍使用左旋咪唑来治疗肠道蛔虫 ,按蛔虫感染人群 4亿人计算 ,每年大约有 20多万人可能发生脑炎 ,因此 ,医患双方均应提高对左旋咪唑可致脑炎的认识 ,并在适当的时候淘汰使用左旋咪唑。凡遇用左旋咪唑治疗秃发和祛除面疣而诱发脑炎者 ,应及时停药 ,必要时给予激素治疗。有资料表明 ,服用左旋咪唑发生脑炎者 ,治愈后 1～ 4年再度服用仍可发生类似脑炎的症状 ,因此凡服用左旋咪唑出现过脑炎者 ,应绝对禁止再次服用此药。